肉毒桿菌（Botox）
肉毒桿菌素, 保妥適, Nabota, Xeomin, Dysport, 除皺肉毒, 瘦臉肉毒, 止汗肉毒
肉毒是入門醫美的首選。皺眉頭的時候會出現皺紋對吧？打了肉毒 3~5 天就不會了。不過第一次一定要少量打，打太多會變成面無表情的樣子，而且沒辦法恢復。2 週後覺得不夠再追加才是正確做法。 打額頭的話，如果你本來睜眼力道就偏弱，一定要跟醫師講。不然眼皮會下垂，2~3 個月都是一副想睡覺的臉。還有不要去太便宜的地方，會清楚告訴你打了幾單位的診所才是認真在做的。 瘦臉肉毒的話要有點耐心。剛打完不會馬上有變化，2 個月後才會覺得「咦？下巴好像變小了？」。打 2~3 次就會有明顯差別，所以打一次就放棄的話太可惜了。
原理
大腦要叫肌肉「收縮！」的時候，神經末梢會釋放一種叫做乙醯膽鹼的訊號物質。肉毒桿菌的作用就是把釋放乙醯膽鹼的通道（SNARE 蛋白質）鎖住，讓肌肉接收不到訊號。接收不到訊號的肌肉無法出力，於是就放鬆了，上面的皮膚跟著舒展開來，皺紋自然就消失了。 不同部位的作用方式稍有不同： - 除皺肉毒：讓額頭、眉間、眼周的表情肌休息，「預防」皺紋產生。已經很深的紋路則屬於玻尿酸的範疇。 - 瘦臉肉毒：注射到咀嚼肌（咬肌）後，肌肉因為不再使用而逐漸萎縮變小。是肌肉本身體積縮小，並不是削骨。 - 斜方肌肉毒：注射到肩膀上方的大塊肌肉（斜方肌），讓肌肉輪廓變柔和，肩線看起來更纖細。 - 微量肉毒（皮膚肉毒）：不是打進肌肉，而是在皮膚真皮層非常少量、密集地注入。減少皮脂腺的神經訊號，達到縮小毛孔 + 改善膚質 + 淡化細紋的效果。
醫師技術依賴度
4/5疼痛程度
2/5使用 30G 以下極細針，大概就是「刺一下」的程度。塗了麻醉藥膏後幾乎感覺不到。 不同部位的感受有差異： - 額頭/眉間/眼周：皮膚較薄，注射本身不太痛，但藥物注入時會有 1~2 秒的痠脹感 - 瘦臉：咬肌是比較厚的肌肉，針要扎得比較深。兩側按壓著施打，痠脹感會稍微明顯一些 - 斜方肌：肌肉範圍大所以注射點多，偶爾扎到神經附近會有觸電般的感覺 - 微量肉毒：注射點有 50~100 個，反覆的刺痛在心理上可能比較難受。麻醉藥膏是必備的。 新式診所會搭配振動麻醉器（vibration anesthesia），能減少 50% 以上的疼痛感。原理是「閘門控制理論」——振動訊號比疼痛訊號更快傳到大腦，讓你感覺不到痛。
不建議對象
絕對禁忌： - 孕婦/哺乳中：可能影響胎兒或嬰兒，絕對不可以 - 對肉毒桿菌毒素過敏的人 - 神經肌肉疾病患者（重症肌無力、漸凍症等）：肌肉麻痺可能擴散至全身 相對禁忌（需與醫師諮詢）： - 正在服用氨基糖苷類抗生素的人：肉毒效果可能過強 - 有凝血功能障礙或正在服用抗凝血劑的人：瘀青風險較高 - 施打部位有活動性感染（痘痘/帶狀皰疹等）的情況 - 蟹足腫體質：注射痕跡可能過度增生（少見）
療程過程
施打部位消毒後，用 30G（直徑 0.3mm）以下的極細針將肉毒注入。不同部位的方式不同： 額頭：5~8 個注射點，共注入 10~20 單位。注射點距離眉毛上方至少 2cm（太靠下會有眼皮下垂的風險）。5 分鐘就結束。 眉間：5 個注射點，15~25 單位。要精準定位皺眉肌（皺眉肌），醫師會請你「皺一下眉頭」來確認位置。 眼周（魚尾紋）：兩側各 3~4 個注射點，每點 2~4 單位。只在笑起來會出現皺紋的地方精確施打。 瘦臉：兩側咬肌共注入 40~60 單位。咬緊牙關確認咬肌位置後，兩側各分 3~5 個點注入。咬肌較大的人最多可打到 100 單位。 斜方肌：兩側共 100~200 單位。沿著肩膀上方的肌肉分 10~15 個點均勻注入。 微量肉毒：全臉以每點 0.5~1 單位的劑量，密集打 50~100 個注射點。注入真皮層，直接改變皮膚本身的狀態。 塗上麻醉藥膏後幾乎不會痛，新式診所還會搭配振動麻醉器來進一步降低注射的感覺。
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